Vaccini insufficienti, medici di famiglia in difficoltà: “Mandateci più dosi!”

Come sappiamo Moderna Pfizer e Astra Zeneca prevedono la somministrazione di due dosi a distanza di un certo tempo. Fatta la prima dose deve essere fatto il “richiamo” e queste seconde dosi ci vengono date con il contagocce. Mentre si è del tutto chiuso il rubinetto per quanto riguarda le prime somministrazioni.

Nei nostri protocolli di intesa era proprio scritto che i vaccini dovevano essere consegnati in studio. Questo è stato disatteso, non voglio sapere perché ma questa è la realtà, per cui è invalso l’uso da parte del medico di doverli andare a prendere laddove vengono preparati e consegnati per il ritiro.

Il medico deve fare una richiesta con almeno tre giorni lavorativi di anticipo su una piattaforma della regione Lazio che è suddivisa per varie aziende sanitarie. Dopo aver specificato la data in cui si è programmato di effettuare il vaccino, al medico arriva una conferma scritta su questa piattaforma oppure arriva una disconferma, nel senso che la risposta può essere anche negativa e non arriva nessuna fiala. 

Una volta avuta questa risposta il medico va materialmente a prendere la fiala e la porta nel suo studio e procede alla vaccinazione del paziente che viene avvisato a ridosso della vaccinazione e tante volte non riesce ad organizzarsi. Non c’è un preavviso congruo e anche nel caso il secondo appuntamento venga fissato, potrebbe cambiare qualcosa come è successo con le settimane di distanza tra le due dosi.

All’inizio ho potuto ottimizzare e riutilizzare queste seconde dosi in sospeso come prime dosi, l’ultima volta invece ho dovuto superare tantissimi ostacoli. Ho dovuto rispondere con diverse email ad una obiezione che mi era stata fatta da parte del servizio farmaceutico sulla piattaforma dove noi chiediamo le dosi con anticipo, tutto per poter somministrare le seconde dosi avanzate come prime dosi. Ho poi potuto trovare persone che avevano bisogno solo di una dose perché avevano già contratto il Covid. 

Tutto questo lo trovo inaccettabile e non solo non etico: non mi sembra assolutamente congruo con quella azione che viene chiesta alla medicina generale, e che è quella di “scovare” – viene proprio usato questo termine – le persone particolarmente a rischio che ancora non sono vaccinate, in un momento in cui addirittura è prevista la chiusura degli Hub vaccinali straordinari del Lazio il prossimo 8 agosto.

Se alla medicina generale non vengono dati i vaccini e chiudono gli hub vaccinali, questi pazienti chi li vaccina? Qualcuno mi sa dire come faccio a vaccinare senza i vaccini? Già se apro una fiala devo utilizzarla entro 5 ore: un paletto tecnico che già mi impegna a livello organizzativo in modo non indifferente e poco si può fare non disponendo di dosi singole.

Si aggiunge il fatto che devo richiederla entro un certo numero di giorni, che non posso richiederne più di una a settimana, che devo andarla a prendere. E se ho un numero spaiato di seconde somministrazioni devo darmi da fare in un modo al momento non chiarito per essere autorizzato ad utilizzare quelle avanzate come prime somministrazioni. Francamente diventa un percorso a ostacoli che non si sposa con questo concetto di medico di medicina generale che, una volta chiusi gli hub, deve procedere alle vaccinazioni. 

Sicuramente non ci arricchiamo. Intanto quando utilizziamo il termine guadagno dobbiamo ricordarci delle scuole elementari dove guadagno è uguale a ricavo meno spesa. E considerare nel alla voce spesa, visto che la somministrazione dei vaccini è retribuita tra le competenze ufficiali che ci vengono corrisposte dalla regione, c’è un pagamento di imposte che viene effettuato in una prima trance nella busta paga e in una seconda quando poi si fa il conguaglio per la dichiarazione dei redditi.

Ciò premesso, potrei considerare, e il Lazio è la regione che ha un trattamento migliore in materia,  che una somministrazione di vaccino viene pagata la somma lorda di 6,16 euro – il ricavo – quindi netti saranno circa 3. A questo si aggiunge qualcosa che può essere quantificato circa 8 per tutte e due le somministrazioni, per cui al netto il guadagno può arrivare tra i 4 e i 5 euro a somministrazione. Se poi ci aggiungiamo il fatto che devo andarli a prendere, che devo spendere tempo a contattare i pazienti, ad organizzare, a inviare mail e compilare moduli, ecco che come vede non mi arricchisco affatto.

Devo dedicare del tempo aggiuntivo e a parte, che non posso certo togliere all’attività routinaria di studio: devo dare appuntamenti a parte. Chi lavora con una segretaria deve inoltre considerare la corresponsione di un quid aggiuntivo per l’attività extra che viene fatta in ore diverse. Il motivo per cui viene fatta in ore diverse è quello da un lato di evitare gli assembramenti, un dovere per ogni ambiente sanitario, dall’altro perché non si tratta di una semplice puntura.

Vaccinare non significa punturare, vaccinare significa fare un riepilogo anamnestico delle condizioni del paziente, poi iniettare il vaccino e di seguito effettuare la registrazione immediata per far risultare il vaccino agli atti in funzione del rilascio del certificato vaccinale Green Pass. Infine bisogna considerare i 15 minuti, a volte anche 30, per la sorveglianza dopo l’iniezione, scaglionando i pazienti per non creare assembramenti in sala d’attesa.  

Il medico non fa un’attività del genere per i guadagni e si rende perfettamente conto che si tratta di poco. Quello per cui lo facciamo e ci teniamo è perché è una misura importantissima dal punto di vista della sanità pubblica, doverosa per minimizzare gli effetti di questa pandemia ed è una soddisfazione poter contribuire a combatterla. Io personalmente, e come me credo molti altri medici di famiglia, lo farei anche gratis ma dateci gli strumenti!

Ho bisogno dei vaccini per poter vaccinare, così come ho bisogno della penna per poter scrivere, è una tautologia ma è così. Li abbiamo avuti questi vaccini ma in una quantità limitata e con tanti ostacoli. Mi trovo in imbarazzo nel dover insistere e nel dover chiedere come fosse quasi un favore personale la fornitura di vaccini che mi servono per i pazienti. E mi sembra assurdo questo fatto che per un problema organizzativo sia considerato più semplice lasciare decadere delle dosi piuttosto che utilizzarle quando avanzano come prime dosi in più.